2026 तक वाइल्ड-टाइप पोलियोवायरस टाइप-1 (WPV1) को समाप्त करने का लक्ष्य और भी कठिन हो गया है। WPV1, जो केवल पाकिस्तान और अफ़गानिस्तान में पाया जाता है, 2023 से फिर से उभरने वाला है। 2023 में, अफ़गानिस्तान और पाकिस्तान दोनों में से प्रत्येक में छह-छह WPV1 मामले सामने आए। 2022 में, अफ़गानिस्तान में दो मामले थे, और पाकिस्तान में 20 मामले थे। हालाँकि ऐसा लगता है कि 2023 में कुल मामलों की संख्या लगभग आधी हो गई है, लेकिन इस साल मामलों में वृद्धि बढ़ती प्रवृत्ति को दर्शाती है। इस साल अफ़गानिस्तान में छह और पाकिस्तान में पाँच मामलों के साथ, यह संख्या 2022 के मामलों से मेल खा सकती है या उससे अधिक हो सकती है।
चिंता केवल बच्चों में मामलों की संख्या नहीं है, बल्कि पर्यावरण में वायरस की मौजूदगी भी है। वायरस अधिक फैल रहा है, और दो साल बाद, पाकिस्तान में सकारात्मक पर्यावरणीय नमूने अधिक बार पाए गए हैं। 2022 में, पाकिस्तान के 28 जिलों से 125 सकारात्मक नमूने एकत्र किए गए। इनमें से ज़्यादातर नमूने अफ़गानिस्तान के एक जेनेटिक क्लस्टर से जुड़े थे. जून 2023 तक पाकिस्तान के 39 जिलों से 153 पॉज़िटिव नमूने थे और अप्रैल 2024 तक अफ़गानिस्तान में 34 पॉज़िटिव नमूने पाए गए. विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) पाकिस्तान के कराची, क्वेटा और पेशावर-ख़ैबर और अफ़गानिस्तान के कंधार जैसे प्रमुख क्षेत्रों में इन पॉज़िटिव नमूनों को लेकर चिंतित है. पॉज़िटिव नमूनों में यह वृद्धि दर्शाती है कि पोलियो टीकाकरण अभियान पर्याप्त लोगों तक नहीं पहुँच पा रहा है. वास्तविक टीकाकरण के बिना नकली उँगली निशान लगाना अभी भी एक समस्या है. जबकि पाकिस्तानी शहरों में कई बच्चों को टीका लगाया गया है, लेकिन बिना टीकाकरण वाले या आंशिक रूप से टीका लगाए गए बच्चों में जोखिम अधिक है.
2023 में, छह में से दो मामले कराची से थे. पाकिस्तान की स्थिति अफ़गानिस्तान से भी बदतर लगती है. 2022 में, वायरस मुख्य रूप से अफ़गानिस्तान में फैला, लेकिन अब 2023 और 2024 में पाकिस्तान में ज़्यादा फैल रहा है. पाकिस्तान से अफ़गानिस्तान में अंतरराष्ट्रीय स्तर पर वायरस फैलने का भी उच्च जोखिम है। 0.5 मिलियन से ज़्यादा अफ़गान शरणार्थियों को पाकिस्तान छोड़ने के लिए मजबूर किया गया है और 0.8 मिलियन से ज़्यादा लोगों के जल्द ही जाने की उम्मीद है। ऐसे में वायरस के सीमा पार जाने का जोखिम बढ़ गया है। दक्षिणी अफ़गानिस्तान में कई बच्चे बिना टीकाकरण के या कम टीकाकरण वाले हैं, जिससे लौटने वाले शरणार्थियों में वायरस फैलने का जोखिम बढ़ जाता है।